近28万人数据：Ta堪称「生育力第一杀手」，5步治疗终身获益！

关于子宫内膜异位症对怀孕和女性长远健康的影响，我们已经反复强调了多次。

虽然它不像多囊那样发病率较高，但它的危害却远超多囊。从几组数据就能看出来这个疾病值得所有备孕姐妹重视：

➤ 内异症的发病率在2%-6%不等，但在不孕人群中高达30%-50%，呈10倍增长；

➤ 71%——87%的慢性盆腔疼痛妇女患有内异症；

➤ 近45万名女性的数据分析显示，内异症的女性患卵巢癌的风险增加320%。

一项16年的随访研究显示，内异症患者的多种疾病风险均增高：

➤ 在40岁时，不孕症的发生率在两组间分别为：38%vs.9%

➤ 生殖道感染：24%vs.6%

➤ 疼痛症状和体征：62%vs.28%

➤ 偏头痛：15%vs.6.4%

➤ 慢性疼痛状况：33%vs.19%

另外，内异症患者的排尿困难、子宫肌瘤、乳糜泻、哮喘、贫血、高血压、高胆固醇血症或心血管疾病；自身免疫性疾病和甲状腺疾病的发病率也更高。

随着更多的临床数据积累，这一疾病的“罪状”还在不断增加。

最新发表在生殖医学顶刊《Human Reproduction》的一项研究，随访了来自五个队列研究的279948名女性的汇总分析显示：

① 其中有10367人（3.7%）报告了子宫内膜异位症；

② 内异症女性与早产儿的风险密切相关；

③ 因内异症手术切除双侧卵巢而提前绝经的风险增加了7倍，手术绝经年龄提前1.6年；

④ 内异症女性的自然更年期平均提前了0.4年（5个月）；

⑤ 内异症与卵巢早衰（POI）或绝经年龄提前的几率增加30-40%有关。

简而言之，内异症会导致女性提前绝经，早产、卵巢早衰的发生风险增加。

然而，如此“恐怖”的一项疾病，由于临床表现多样，而且早期很可能没有症状，被大家严重低估了。

到底是什么原因让内异症的危害如此广泛而长远呢？

这里就不得不提到内异症的三大发病机制：炎症，雌激素紊乱和菌群失衡。所有这些都会破坏卵泡环境并降低卵母细胞产量或卵巢储备。

1. 炎症和免疫失衡

多项研究表明，内异症女性的局部和全身炎症水平更高，而异位的内膜会不断出血刺激盆腔环境，持续导致炎症的发生。炎症会导致不孕，因为它会造成盆腔粘连和盆腔微环境的改变，并影响排卵、受精和着床。

2. 雌激素代谢失衡

内异症是一组雌激素依赖性的疾病，而雌激素的代谢与肠道功能和肠道微生物组密不可分。

“雌激素代谢基因组”（Estrobolome），简称为“雌激素组”可以理解为肠道微生物群中处理雌激素代谢酶的基因组合。

雌激素代谢是由肝脏和肠道共同完成的，在肝脏中，雌激素会被肝脏的葡萄糖醛酸转移酶转化为葡萄糖醛酸结合物。

这种结合形式的雌激素通常不易被身体重新吸收，可以通过肠道被排出体外，从而有助于清除多余的雌激素。

而当肠道菌群紊乱时，肠道中的葡萄糖醛酸酶通过分解雌激素的结合物，将其恢复为有活性形式的雌激素，导致被身体重新吸收，这一过程称为雌激素的“再活化”。

从而导致血液中雌激素水平升高，影响激素平衡，造成雌激素优势。

导致雌激素依赖性的疾病的发生发展，包括内异症、腺肌症、肌瘤、息肉、甚至乳腺癌、子宫内膜癌等。

▲ 雌激素组和人类微生物组在雌激素驱动疾病中的作用

（图中箭头表示哪些因素会影响或可能导致内异症、不孕症和慢性盆腔痛，并加剧这些疾病的相互关联性）

3. 微生物群（菌群）

从上面，我们可以看出，微生物群或者菌群对内异症的影响深远，然而，菌群对全身炎症和妇科疾病的影响远不止如此。

目前内异症的经典治疗，激素抑制治疗，包括GnRH类似物和拮抗剂治疗，可能会改变微生物群，因为GnRH治疗的目的是降低循环雌激素水平，而雌激素已知可促进宫颈阴道微生物群中乳酸杆菌的生长优势。

通过对内异症发病机理的研究，我们可以清楚地知道，目前内异症的主流治疗方法，激素治疗、手术其实都无法根治。

内异实际上是医学上的“不治之症”，目前为止，没有药物和手段可以完全治愈，激素治疗和手术治疗后的复发率很高，试管治疗也不能改变内异症患者卵子质量差，取卵少，获胚少的困境。所以，寻找新的治疗手段迫在眉睫。

之前，我们已经反复强调了，改善内异症，5个方向缺一不可，包括：

➤改善雌激素优势：重视孕雄激素的补充，加强雌激素代谢等；

➤促进免疫平衡：抗炎饮食和营养素、加强肠胃功能、促进有益菌定植等；

➤改善炎症环境：治疗全身炎症疾病（口腔炎症、鼻炎、阴道炎、脚气等）、菌群种植、抗炎饮食；

➤中医多手段改善体质：配合汤药、灌肠、热敷、温灸等方式；

➤补充抗氧化剂：包括自由基清除剂和代谢增强剂等。

这次，我们要强调通过改善贯穿在这些因素背后的深层原因——菌群，来改善内异症。

改善菌群可不是使用抗生素和补充益生菌这么简单，千万不要自己随意尝试，毕竟，冰冻三尺非一日之寒，改善菌群必须要配合饮食、生活方式、适合自己的益生菌和益生元种类，且要达到一定的剂量才能有效。还可以通过菌群检测、菌群种植的方法来针对性加强益生菌的补充。