检查正常却不孕？这个比「年龄」更关键的因素——卵泡监测，为何如此重要？
在现代社会，不孕不育问题日益凸显，许多夫妻在经历了长时间的备孕无果后，将希望寄托于试管婴儿技术。这项技术作为辅助生殖领域的重要手段，为无数家庭带来了生育的曙光。而在试管婴儿的治疗流程中，卵泡监测是一个至关重要的环节，它就像精准导航，为整个治疗过程指引方向，其重要性主要体现在以下几个方面。
1.精准把握取卵黄金期
在试管婴儿治疗里，取卵是核心步骤之一，而准确把握取卵时机，直接关系到受精率和胚胎质量。卵泡发育是一个动态且复杂的过程，自然月经周期中，卵泡发育和排卵受体内激素精细调控。试管婴儿治疗时，为获取更多卵子，会使用促排卵药物刺激多个卵泡发育。但不同卵泡对药物反应不同，发育速度有差异。
通过卵泡监测，试管助孕师能实时掌握每个卵泡的大小、形态和生长速度。一般卵泡直径达18 - 22毫米时为成熟卵泡，此时卵子受精能力最强。试管助孕师依据监测结果，精确计算取卵时间，确保在卵子成熟且未排卵时取卵。若取卵过早，卵泡未成熟，卵子状态不佳，会影响受精率和胚胎质量；取卵过晚，卵泡可能已排卵，导致无法获取卵子，治疗失败。
2.评估卵泡质量，预测胚胎前景
卵泡质量与卵子质量紧密相关，而卵子质量又直接影响胚胎质量和妊娠结局。卵泡的大小、形态和生长速度等指标能在一定程度上反映卵子质量。发育良好、大小均匀的卵泡，其内卵子质量往往较高，受精后更易形成优质胚胎，胚胎着床率和妊娠率也相对较高。
相反，卵泡发育不良，如过小、形态不规则或生长速度异常，可能意味着卵子质量存在问题。这些卵子受精后可能难以形成优质胚胎，或在胚胎发育过程中出现异常，导致着床失败或早期流产。通过监测卵泡发育情况，试管助孕师可对卵子质量进行初步评估，预测胚胎质量和妊娠结局，提前采取措施提高妊娠成功率，并为患者提供个性化治疗建议和心理支持。
3.减少不良反应，保障治疗安全
试管婴儿治疗中会使用激素类药物，这可能引发一些不良反应。但科学的卵泡监测能让试管助孕师精准关注患者数据，据此安排合适的管控方案。试管助孕师可及时发现卵泡发育过程中的异常情况，如卵泡囊肿、卵泡黄素化未破裂综合征（LUFS）等，并作出相应调整。
卵泡囊肿是指卵泡发育过大但未正常排卵形成囊肿，可能影响后续卵泡发育和排卵，导致促排卵效果不佳。LUFS则是卵泡发育成熟但未破裂排卵，卵子滞留在卵泡内，患者虽有类似排卵症状，但实际未排卵。通过监测卵泡发育情况，结合超声检查和激素水平测定，试管助孕师能准确诊断LUFS，并采取注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）或进行卵泡穿刺等方法促进卵泡破裂排卵。同时，合理的卵泡监测还能通过科学合理用药提高试管婴儿成功率。
有时试管助孕师在B超下能看到优势卵泡，但排卵时却没有，这主要是卵泡不能破裂或发育不良等因素导致的不排卵。
1.卵巢功能衰退
随着年龄增长，女性卵巢功能下降，卵泡数量减少或耗尽，无法再通过促排卵药物刺激卵泡发育。月经量可能逐渐减少，直至完全闭经。此外，看似优势的卵泡可能是空卵泡，即内部没有卵子的卵泡，这也会影响试管婴儿成功率。
2.多囊卵巢综合症
这是女性不排卵的常见因素，虽然卵巢内存在卵泡，但它们不能发育成熟，临床上会出现不排卵或偶发排卵的情况。在B超下虽能看到优势卵泡，但它们无法达到成熟、破裂和释放出卵子的程度。
3.内分泌异常
若女性的下丘脑—垂体细胞壁释放LH与FSH的比值失调，会导致机体内环境失衡，从而抑制排卵。
试管婴儿中卵泡监测的详细步骤
正常来说，成熟卵泡呈圆形或椭圆形，直径达18 - 25mm。在B超监测下，卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。直径10 - 13mm的卵泡称为生长卵泡，13 - 17mm的卵泡称为优势卵泡，达到15mm基本具有受精能力，18mm以上的卵泡称为成熟卵泡，会在24小时内排卵。通过B超监测，可了解卵子的发育情况、大小及是否排卵，整个取卵过程需要经过三次卵泡监测：
1.月经来临的第2天
在准妈妈月经来潮的第2天，试管助孕师会安排B超检查，在确认卵巢功能良好、没有大的卵泡发育的前提下，还要验血并检查激素水平。当雌激素<70、FSH<10且无优势卵泡出现时，就开始严格用药促排卵。试管助孕师会根据女性的身体情况制定个性化的促排卵方案，在药物的使用上严格把控，所用药物都是从人体中提取，在动物身上培育的，没有经过人体肝脏、内脏之类器官，是纯天然、无副作用药物，只要一个月经周期就可代谢干净，不会对女性的身体造成影响。
2.使用药物的第5天
药物促排期间，试管助孕师会全程跟踪监测卵泡的发育情况，观察女方对药物的反应程度，以便及时调整用药。使用药物的第5天，会检测卵泡的张力和回声强弱，观察女方对促排卵药物的反应程度，如果有异常就及时调整剂量，避免发生腹水、多囊卵巢、卵巢过度刺激综合征等不良现象。
3.使用药物的第7天
用药第7天，这时主要看雌激素、孕酮和卵泡的数值，把握合适的取卵时机。当1 - 2个卵泡发育直径≥18mm、2 - 3个≥17mm时就开始注射破卵针，待36小时后进行取卵。试管助孕师会根据女方身体状况选取合适剂量的麻醉药物，先由麻醉师进行静脉麻醉，等到女方进入睡眠状态后，试管助孕师在阴道B超的引导下会进行探针穿刺，即顶部带有探头、尾部连接着负压吸引胶管的一根细长的穿刺针。取卵针会穿透阴道壁并进入卵巢，然后通过尾部的胶管将含有卵子的液体抽出来，吸出的液体会随着取卵针的管子流入试管中，之后试管助孕师将液体倒入玻璃器皿并在显微镜下取出卵子。这整个过程只需要10到15分钟，女方只需要“睡一觉”的功夫就可以完成了。取卵后并不会发生强烈不舒服的现象，只要休息1 - 2个小时就可以回家了。
卵泡监测在试管婴儿治疗中起着举足轻重的作用。它不仅能精准把握取卵时机、评估卵泡质量、减少不良反应，还能帮助我们了解卵泡不排卵的原因。通过详细的卵泡监测步骤，试管助孕师可以为患者制定更加科学、个性化的治疗方案，提高试管婴儿的成功率，为不孕不育家庭带来更多的希望和福音。
