雌孕激素是试管周期里最常被使用的两类药，也是最能体现“用对是帮手、用错是负担”的两类药。用药前把禁忌筛清楚，给药途径按你的身体条件来选，剂量交给医生而不是自己的焦虑，用着药的时候知道该盯什么。这4点做到了，药才真正用在刀刃上。

复发性流产的免疫排查，临床上最常查的是抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白I抗体和狼疮抗凝物，也就是2006年悉尼标准里那三项。这三项阳性，加上临床事件，可以诊断典型的抗磷脂综合征（APS）。APS是目前证据最明确的、与复发性流产直接相关的自身免疫病，抗磷脂抗体会攻击胎盘微小血管，形成微血栓，切断胚胎的供血。

胰岛素抵抗不会让你“少取几个卵”，它干扰的是卵子从生发泡阶段走向成熟、具备受精能力的那个内部过程。取出来的卵数量可能看着还行，但真正成熟的、能走到胚胎那一步的，被悄悄打了折扣。如果你控糖的全部动作都落在“血糖数字好不好看”上，而胰岛素水平仍然偏高，卵子成熟那一步该吃的亏，一口都没少吃。

高DFI往往伴随精浆氧化应激稳态失衡，而精浆里的细胞因子、免疫介质和氧化-抗氧化信号，有可能改变子宫内膜着床微环境。很多人不知道，男性射出的精液，由精子和精浆共同组成；精浆当中含有活性氧、细胞因子、氧化代谢产物等信号分子，在氧化稳态失衡时，这类物质水平会异常升高。

在高龄和卵巢储备下降的人群中，它的发生率确实更高，但“发生率高”不等于“每一次都会发生”，更不等于“无解”。EFS分为假性和真性，假性的原因相对明确，调整后下一周期获卵率可以回到正常水平；真性的处理难度更大，但也有一套可以走的路径。

“反复失败查了免疫、查了凝血，连宫腔镜都做了，还是没找到原因。”——试管姐妹的排查清单越拉越长，但有一个指标，十个人里有九个会在体检报告上直接划过去，甚至不知道它是干嘛的。它叫同型半胱氨酸，英文缩写Hcy。今天我把态度放这：不明原因反复失败、反复胎停生化的，这个指标必须去查。便宜、快捷、还真的能干预。