促排到第十天，B超单上卵泡大小参差不齐。最大的18毫米，最小的才12毫米。医生皱着眉说“有几个可能来不及成熟”。你攥着报告单，心里只有一个念头：那几个小的，是不是注定要浪费了？先别急着给它们判死刑。卵泡从窦卵泡长到成熟卵泡，最后那几天是关键的冲刺期。

“黄体酮是保胎神药，多补点总没坏处吧？”“我网上买了黄体酮，移植前自己先吃起来，双保险！”在试管姐妹群里，这类对话几乎天天上演。而生殖医生看到，往往眉头一皱：恰恰是这种“多多益善”的想法，可能让一颗好胚胎，着不了床

多项临床建议和指南共识指出，复发性流产患者备孕时TSH建议控制在2.5 mIU/L以下。2026年，中国医科大学附属盛京医院团队发表的一项针对896名复发性流产合并亚临床甲减女性的真实世界研究，给出了一个明确的信号：在备孕阶段就将TSH主动优化到<2.5 mIU/L，与流产风险大幅下降密切相关。

当大脑感知到压力时，下丘脑-垂体-肾上腺轴被激活，皮质醇水平升高，而HPA轴与掌管生殖的HPO轴共享同一个上游调控中枢——下丘脑。皮质醇升高会直接抑制促性腺激素释放激素的脉冲式分泌，进而干扰卵泡发育和排卵。乐观的人面对不确定时，皮质醇波动幅度更小，生殖轴受到的干扰也更少。

2026年的数据显示，胰岛素抵抗与流产率显著升高相关，在合并β细胞功能障碍时更为明显。有临床观察提到，胰岛素抵抗导致的胎停发生率可达30%到40%，存在胰岛素抵抗的女性，流产风险是无胰岛素抵抗者的8倍。

子宫内膜每个月只在特定几天里具备接纳胚胎的能力，这段时间叫着床窗口。窗口之外，内膜对胚胎是“关闭”的。问题在于，这个窗口的开启和关闭，受激素、免疫、基因表达的多重调控。有些人窗口会提前或推后，胚胎到了，门还没开，或者已经关了。