试管移植前必看！这些影响胚胎着床的宫腔因素，你都排查了么？
历经促排、取卵的艰辛，当您终于迎来那枚珍贵的“优质胚胎”时，仿佛胜利的曙光就在眼前。然而，许多姐妹并不知道，拥有一颗“好种子”只是成功的一半。如果那片预备迎接它的“土壤”——您的子宫腔——潜藏着问题，再优秀的胚胎也可能无法生根发芽。
——这可能是最危险的认知误区！
今天，我们必须直面那些隐藏在宫腔内、常规B超难以发现的“隐形地雷”。在您移植前，请对照这份“宫腔自检清单”，问问自己：这些影响胚胎着床的关键因素，我真的都排查干净了吗？
第一颗“地雷”：宫腔粘连——给胚胎戴上“无形枷锁”
它是什么？由于既往的流产刮宫、宫腔手术或慢性炎症，导致子宫壁相互粘连，形成了一些“纤维束带”。这就像在一个原本宽敞的房间里，立起了几堵不该有的“墙”，既减少了胚胎的居住空间，也破坏了内膜的基底层。
它如何使坏？
物理阻隔：直接占据胚胎着床的位置。
血供不足：被粘连的内膜无法获得充足的血液供应，变得贫瘠。
排查“金标准”：宫腔镜检查。只有它才能让医生亲眼看到粘连的范围和程度，并同时进行宫腔粘连分离术，为您“拆除围墙”，恢复宫腔的正常形态。
第二颗“地雷”：子宫内膜息肉——抢占C位的“不速之客”
它是什么？是子宫内膜上长出的单个或多个“肉疙瘩”，像杂草一样。
它如何使坏？
占位效应：息肉直接长在胚胎想“安家”的地方，形成机械性阻碍。
引发炎症：息肉会引发宫腔的慢性炎症，改变内膜的微环境，让胚胎觉得“不舒服”。
排查“金标准”：阴道B超是初步筛查，但有些小息肉或内膜较厚时会隐藏起来。宫腔镜下可以一目了然，并能同时精准切除息肉，不留后患。
第三颗“地雷”：慢性子宫内膜炎——土壤中的“隐形炎症”
它是什么？这是一种极其隐匿的病变，是内膜的慢性、持续性炎症。它通常没有明显症状，不痛不痒，却是导致反复移植失败的头号嫌疑犯之一。
它如何使坏？它不像急性炎症那样“大张旗鼓”，而是持续释放有害的炎症因子，毒害内膜微环境，让胚胎无法顺利着床或着床后早期流产。
排查“金标准”：宫腔镜检查+内膜组织活检。医生在镜下观察内膜有无充血、水肿等迹象，并取样进行CD138免疫组化染色来确诊。确诊后，通过一个疗程的抗生素治疗，绝大多数可以治愈。
第四颗“地雷”：薄型子宫内膜——贫瘠的“盐碱地”
它是什么？在排卵期或用药后，子宫内膜厚度始终无法达到7-8mm的“安全线”。
它如何使坏？内膜过薄，意味着土壤层太浅，胚胎无法钻入深处获得足够的营养支持，就像种子在岩石上，难以扎根。
排查与对策：
通过B超监测即可诊断。
原因复杂，可能与宫腔手术损伤、内分泌失调或血流不佳有关。医生会采取大剂量雌激素、改善内膜血流的药物（如阿司匹林、西地那非）、宫腔灌注、中医辅助等综合方案进行调理。
第五颗“地雷”：子宫畸形——结构异常的“奇葩房型”
它是什么？如子宫纵隔——子宫中间多出一道“墙”，将宫腔一分为二。
它如何使坏？纵隔组织多为纤维肌肉，血流极差，胚胎若在此着床，极易因缺血缺氧而停止发育。
排查“金标准”：宫腔镜是诊断和治疗的唯一标准。通过宫腔镜子宫纵隔切除术，可以切除这道“墙”，打造一个宽敞温暖的“大通间”。
给准妈妈的终极行动指南
在您决定进行胚胎移植前，请务必与您的主治医生进行一次深入沟通，主动询问：
1.“医生，根据我的病史（如有过流产、清宫等），我需要做宫腔镜检查吗？”
2.“我的B超提示内膜回声均匀吗？有没有需要排除的息肉或粘膜下肌瘤？”
3.“考虑到我之前的失败经历，是否需要做内膜活检来排除慢性子宫内膜炎？”
试管之路，如同精密的科学工程。我们不能只把希望寄托于胚胎的优质，而忽略了为它准备一个完美的“家”。
一次彻底的宫腔排查，不是过度医疗，而是对您之前所有努力的最高负责，也是为您珍贵的胚胎扫清最后的障碍。请务必在移植前，为您的宝宝打造一个温暖、柔软、安全的“宫殿”。当土壤足够肥沃，生命的种子自会茁壮成长。
