做试管婴儿促排后，窦卵泡的数量是否会增加？
当您选择做试管婴儿，一项关键的超声检查——窦卵泡计数(AFC)——会为您初期的方案定下基调。看着B超屏幕上显示的卵泡数目，部分女性会询问促排卵治疗，能否增加AFC(窦卵泡数量)?
促排卵并不能无中生有地创造新的窦卵泡，但我们能够通过精密的激素调控，极大限度地唤醒并募集您本周期原本要走向凋亡的卵泡，从而让可用的卵泡数量至大化。
AFC(窦卵泡计数)是在月经周期初期(通常是第2-4天)，通过阴道超声观察到您两侧卵巢中，直径在2-9毫米之间的小卵泡总数。这些是处于“静止待命”状态的窦前卵泡，已具备对促卵泡生成素(FSH)反应的能力。
AFC是评估卵巢储备的直观指标之一，与AMH(抗缪勒管激素)水平高度相关。它反映的是卵巢在该周期的“基础库存量”。这个数字主要由女性的年龄、遗传和卵巢储备功能决定，在短期内相对稳定。
每月，女性的卵巢都经历一场“自然选择”。在自然周期中，下丘脑-垂体释放的FSH仅能支持一个“优势卵泡”脱颖而出并成熟排卵，其余同期被募集的卵泡会因得不到足够的FSH支持而全部闭锁凋亡。而促排卵的目的，就是介入这场选择，改变其结局。
在正式促排前，试管助孕师会使用药物暂时抑制女性自身的内源性激素波动，让所有窦卵泡回到同一起跑线，避免过早出现单个优势卵泡。之后通过每日注射外源性促性腺激素(如果纳芬、果纳芬等)，将女性体内的FSH水平提升至远高于自然状态的浓度。在自然状态下注定要闭锁的那一批窦卵泡，在高浓度FSH的持续支持下，将得以“幸存”并同步发育。在促排后能够发育成熟(达到取卵标准)的卵泡数量，通常会接近甚至等于AFC。
所以，促排不会增加您的AFC，但能让获卵数极大限度地接近您的基础AFC。
基于此，试管助孕师就会根据您的AFC和AMH所揭示的卵巢反应类型，制定个性化的促排方案，追求给定条件下的至优产出效率与安全性。
对于AFC高(>20个)，对FSH极其敏感的女性，如多囊卵巢综合征PCOS患者，试管助孕师的目标是“精准控制，避免泛滥”，即使用比标准剂量更低的促排药，温和启动，避免发生卵巢过度刺激，引发严重腹胀、腹水等危险。试管助孕师通常会选择拮抗剂方案。这种方案灵活，能快速抑制过早出现的LH峰，并允许使用 GnRH激动剂“扳机”替代传统HCG，这是大幅降低OHSS风险的革命性技术，能够在安全前提下获取足够数量的高质量卵子。
对于AFC正常(约10-15个)的女性，促排的目标是“优化同步，稳定收获”。基于女性卵巢反应预计良好的特征，试管助孕师会采用标准剂量或稍作调整的拮抗剂、激动剂方案，通过激素与超声监测，精细调整药量，力求所有卵泡大小均匀(同步化)，以便在同一时间点获得尽可能多的成熟度一致的卵子，而此时获卵数通常就会与AFC高度匹配。
对于卵巢储备功能减退，AFC<5-7个的女性，试管助孕师的目标则会转变为“重质不重量，积少成多”。此类女性基础库存少，对FSH反应可能欠佳，试管助孕师通常会放弃大促，而转向改良版克罗米芬方案，用小剂量药物去获取1-3个质量可能更优的卵子。此时的关键是“累积周期”。毕竟单周期获卵少，而连续进行2-3个温和周期，可将所有获得的胚胎冷冻积累起来，再进行基因检测和移植，从而提高获得可移植健康胚胎的累积概率。
促排方案负责获取卵子，而卵子能否成为健康的胚胎则极大依赖于胚胎实验室。卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术，可确保每颗珍贵的卵子都能完成受精;胚胎时差摄影培养箱可为每个胚胎提供独立、稳定的环境，并记录其动态发育过程，帮助胚胎学家筛选出发育潜能高的“种子”;胚胎植入前遗传学检测可对胚胎进行染色体筛查，尤其是对于高龄或获卵数有限的女性，可用技术手段弥补数量的不足，将“好孕”资源精准投放。
