医生都在强调的备孕指标，竟然不是体重而是它？！姐妹们千万别走错了道儿！
每次刷到“肥胖会导致不孕”的科普，你是不是都会下意识想起身边的朋友：有的姑娘体重超标，却顺顺利利生了俩娃；有的人为了备孕疯狂减重，瘦下来后月经却乱了套，排卵也没了动静…
于是我们忍不住疑惑：肥胖对怀孕的影响，真的像科普里说的那么绝对吗？那些“越减越难孕”的情况，又到底是怎么回事？
关于肥胖和生育早有权威结论给出答案！
早在2020年，我国发布的《超重/肥胖不孕不育患者体质量管理路径与流程专家共识》就明确指出，女性体质量指数（BMI）与生育能力呈依赖性正相关——超重女性生育能力下降8%，肥胖者更是下降达18%。
男性同样受影响，当BMI超过40达到极度肥胖时，精子数量会明显减少，形态异常率明显上升，无精子症发生率甚至高达9.1%。
更值得关注的是，肥胖不仅降低自然受孕几率，还会干扰试管的成功率，增加流产及孕期并发症的风险。
美国生殖学会（ASRM）的相关研究显示，超重或肥胖人群做试管婴儿时，需要更长的促排时间、使用更多促排药物，却面临更高的周期取消率，获取的卵子数量少、胚胎质量差，流产风险也显著增加。
但凡事都有两面性，脂肪也不例外。无论是日常摄入的脂肪，还是体内储存的脂肪，其实都承担着诸多必需的生理功能，对身体有着不可替代的益处。
1.脂肪的“健康使者”：脂联素的积极作用
脂肪并非全是“负担”，它会分泌一种对健康和备孕都十分有益的重要物质——脂联素。
脂联素的益处体现在多个方面：在代谢层面，它能保护胰岛细胞，增强身体对胰岛素的敏感性，还能清除脂肪代谢时产生的有害自由基；在免疫层面，它可以有效抑制过度的炎症反应，防止多种功能细胞出现纤维化，为身体维持稳定的生理状态提供助力。
2.“饱腹信号员”：瘦素的调节作用
脂肪分泌的另一关键物质是瘦素，它如同身体的“能量感知器”，在正常状态下承担着重要的调节功能。
当体内脂肪储备充足时，瘦素会及时向大脑传递信号，告知身体已无需摄入过多食物。大脑接收到信号后，会主动抑制食欲，同时促使心率、血压适度升高，加快身体代谢速率，让机体维持高效运转状态。
3.脂肪与雌激素：适量有益，过则失衡
是的，对怀孕非常重要的雌激素，脂肪也会有一定量的分泌，成分主要是雌酮。尽管雌酮的效力低于卵巢分泌的雌二醇，但它仍能帮助维持皮肤水嫩光滑，这也是部分微胖女性皮肤状态较好的原因之一。
既然脂肪分泌的脂联素、瘦素和雌激素都对身体及备孕有益，是否意味着体内脂肪越多越好？答案是否定的。当脂肪含量超过合理范围，一切就会朝着不利方向转变。
首先，脂肪增多时，瘦素分泌会随之增加，但长期处于高瘦素水平，身体会陷入瘦素抵抗状态。
正常情况下，瘦素有抑制食欲的作用，但是我们周围很多胖胖的女性，食欲很好，可能还很“嘴馋”，这和我们了解的瘦素的作用并不相符。
这是因为，在这种情况下，脑部的瘦素受体已经不敏感了，不能起到抑制食欲的作用。
更值得警惕的是，瘦素抵抗具有“选择性”——它对甲状腺、心血管和代谢系统的作用并未减弱，反而因瘦素过量，引发血压升高、胰岛素分泌激增，进而导致胰岛素抵抗和甲状腺功能异常。同时，身体会分泌更多促炎因子，加剧炎症反应。
此外，脂肪过量不仅不会提升脂联素水平，反而会使其降低，导致脂联素原本具备的抗炎效果随之降低。
▲ 来自参考文献
同时，在雌激素方面，脂肪过高会导致体内雌酮增多，这种情况无法通过常规激素检查检测到，却会带来双重负面影响：一方面自身会产生雌激素效应，另一方面会占据雌二醇的代谢通道，阻碍卵巢分泌的雌二醇，不能正常快速的代谢掉。
这会直接造成体内雌激素作用过强，不仅增加炎症发生的几率，还会增加肌瘤、息肉、子宫内膜异位症等疾病的发生风险。
从整体来看，脂肪过量引发的问题会形成连锁反应：代谢异常、卵子能量供给不足、炎症高发破坏生殖环境、卵子染色体异常几率上升、着床难度增加、激素代谢失衡，以及宫腔疾病风险攀升。
这些因素共同作用，无疑会增加怀孕的难度。
因此，如果存在脂肪含量过高的情况，务必重视并科学控制体重，积极改善体成分。切勿因少数肥胖女性仍能顺利生育，就忽视自身的体重问题。
判断“超重”看这几个指标「体成分管理」才是备孕关键！
不能仅凭外观判断是否“超重”，真正的衡量标准是专业指标。而部分人胖也能怀孕的现象，如同“吸烟有害健康却有人长寿”，属于小概率个例，不具备普遍参考性。
《卵巢储备功能减退临床诊治专家共识》明确指出：女性体重超重、肥胖或过轻，都会降低生育力，因此体质量管理至关重要。
所以，相较于单纯的体重数值，体成分状况更值得关注。评估体成分，主要依靠以下这些核心指标，也是本次分享的重点内容：
1.体重指数（BMI）：最常用的评估方法
公式为：BMI=体重（kg）/身高（m）的平方。
▲ 仅供参考
这意味着，不能仅凭BMI正常就掉以轻心，否则极易忽视“隐形肥胖”的隐患。因此评估体成分时，除了BMI，还需重点关注以下3个方面。
2.体脂率：影响生育力的关键指标
脂肪本身也是重要的内分泌与代谢器官，其含量过高或过低都会对生育力产生不利影响。
因为脂类是合成雌孕雄激素的必需原料，如果体脂率过低，就会使这些激素相应减少，进而发生低促、排卵障碍甚至闭经等问题。
体脂率过高会导致芳香化酶增多，雌激素合成过多，糖脂代谢异常等，从而导致月经紊乱以及卵子质量差等情况。
而“体脂率”可以筛选出那些BMI正常但实际“肥胖”的情况。一般来说，女性的体脂率需要保持在22%-26%（仅供参考，需要个体化判断），才能维持正常的排卵功能及生育力。
3.腰臀比和内脏脂肪
腰臀比能够精准反应脂肪的分布，如果脂肪普遍位于腹部，就会对女性的生育力有更多的负面影响。当男性腰臀比＞0.9，女性腰臀比＞0.8时，提示为中心性肥胖，这也是胰岛素抵抗的典型特征之一。
一项对323例IVF患者的回顾性分析发现，内脏脂肪面积过高或过低均会导致IVF患者的优胚率、受精率及正常受精率降低；内脏脂肪含量越高，IVF过程中Gn用量越大，卵子输出率越低。所以这一项对于备孕体质量管理来说尤为重要。
4.骨骼肌含量
骨骼肌含量是身体内在肌肉含量的总称。骨骼肌也是人体重要的内分泌器官之一，决定着身体基础代谢率；同时也是储存糖原的主要部位，承担了人体70——90%的葡萄糖代谢。
骨骼肌常常被备孕的我们所忽视，但实际上，它的含量减少或质量下降均可导致胰岛素的敏感性下降，出现胰岛素抵抗。
综上所述，在看自己是不是需要减重时，以上4个指标非常重要，一旦有异常要积极干预。
有研究显示，肥胖患者如果能在试管进周前减重≥3kg，可使获卵数量和质量均有提高，并增加活产率。看到这个数据，你是不是有点动力了呢？
如何科学“减肥”？
提到减肥，想必大家都会精神一振，这好像是我们女性一生的课题。或许你也曾尝试过各种方法，但结果似乎总是不理想？
确实，“减肥”并不是一件容易的事情，今天E好孕也来帮你梳理如何正确进行备孕期的体重体脂管理吧~
1.注意饮食结构
以目前大众饮食结构来看，我们普遍是饮食不均衡、营养过剩，整体摄入量是“过大”而非“不足”。如果摄入的营养物质密度过大或者超过了人体所需，不仅不能被身体所利用，反而会引起脂肪堆积，引起慢性炎症，损伤生殖功能。
因此改变自己的饮食结构，按照蔬菜：蛋白质：主食=2:1:1的比例来进行，或者尝试之前推荐的低碳饮食（点此复习），都是很好的选择。长期坚持下去，你会有意外的收获。
2.关注体脂而非体重
平时很长时间不上称，可是一旦决定减重，也做了饮食的改变，就恨不得一天测三次，看有没有变化，你是不是也是这样？
其实完全没有必要，而且一旦体重没有变化甚至有轻微增高时，就很容易影响状态和坚持下去的意念。此时你可以关注自己的腰围、腰臀比、骨骼肌含量以及体脂率，这样会更容易看到变化，而坚持下去。
如果短期内体重没变甚至有所增高，也不必气馁，只要方法正确，持之以恒一定能够成功！
3.正确运动，事半功倍
正确运动，不是大量运动，也不是长时间的运动。并不是每个人都有运动习惯，而运动本身也需要付出时间和精力督促自己去完成，在某种意义上，也可以说是一项“反人性”的活动。
因此，在选择运动时，要挑选适合的、能够让自己有所改变的备孕功能性运动。
比如BMI正常但体脂率过高时，就可以做一些抗阻运动，先增加自己的肌肉含量和质量，之后再减脂。如果跳过增肌，直接减脂是很难成功的，而且一旦恢复正常饮食，就会反弹。
所以正确的运动会让我们的体重管理事半功倍，在健管师的指导下会更加高效。
4.保持充足的睡眠
你一定想不到，睡得好、睡得早，其实也有利于体重管理。有研究表明，与平均睡眠7小时组相比，睡眠不足6小时人群发生腹型肥胖的风险显著增加13%。
睡眠时间缩短会降低我们对不健康饮食习惯（如高热量食物）的抵抗力，通过降低瘦素水平和上调胃饥饿素水平来减少饱腹感和增加食欲，从而增加能量或热量的摄入。
因此，保障良好的睡眠，也是进行体重管理时不可忽视的因素。
所以，你发现了吗？减肥看似只是“少吃多动”，实则暗藏不少技巧与误区，盲目减重可能适得其反，因此E好孕会建议在专业人士指导下科学进行。
秋日是收获的季节，即便此刻备孕的你尚未迎来好孕，也不必焦虑。认真做好体成分的管理，找回最好的身体状态，相信好孕自会在不经意间悄然降临。
